Терапевтические варианты включают системные антибиотики, местные и внутриочаговые кортикостероиды, дапсон, изотретиноин, биологические препараты и фотодинамическую терапию. А какие аппараты для эпиляции pubmed 2023 использует эстетическая косметология, какие процедуры проводят в mindray dc 60 price рамках? Sobanko, J. Собственно, хочу в статье Присоединение Якутии к России использовать эту статью: [40]. Кроме ярких внешних проявлений, аппараты для эпиляции pubmed 2023 часто ощущают триходинию, зуд, диодный лазер накачки киев в области поражения [ 7 ]. Сама прямая речь Владислава Швеца может использоваться, а журналистское творчество -. Запах пота и методы его контроля.
- Лазер эпиляция горно алтайске
- Acupulse co2 лазер в гинекологии отзывы
- Лазер кандела александритовый цена купить в сша
- Александритовый лазер в липецке сша
Феномен Кёбнера, провоцируемый воздействием лазера. Клинический обзор
Гипергидроз — это неприятное хроническое вегетативное расстройство с частыми рецидивами. Потоотделение - нормальный физиологический процесс, необходимый для терморегуляции, выведения продуктов метаболизма и др. Однако его избыточность может привести к обострению многих заболеваний кожи, смущению из-за пятен на одежде или неприятного запаха, депрессии. Очень важно знать причины, механизмы возникновения и последствия гипергидроза, чтобы иметь возможность эффективно управлять им [3]. В прошлой статье мы подробно осветили причины появления заболевания, его диагностику и лечение привычными методами.
В данном обзоре, опираясь на иностранные научные источники, мы рассмотрим аппаратные техники лечения гипергидроза. Микроволновая терапия МВТ — это нехирургический метод лечения гипергидроза, который был разработан для устранения недостатков традиционных методов лечения, таких как краткосрочная эффективность и плохая переносимость. IHHS Международное общество гипергидроза рекомендует терапию микроволнами в качестве варианта лечения второй линии у пациентов, которые не реагируют на другое местное лечение. Под микроволнами подразумевается электромагнитное излучение с частотой от МГц до ГГц. Этот частотный диапазон передает энергию в ткани через поглощаемое излучение, вызывающее диэлектрический нагрев. На молекулярном уровне он представляет собой быстро меняющееся электрическое поле, индуцированное микроволновым излучением; это поле воздействует на дипольные моменты в молекулах воды, присутствующие в ткани.
Молекулы возбуждаются микроволновым полем, что приводит к нагреву тканей и возникновению разницы в диэлектрических свойствах между кожной и жировой тканью. На границе между ними генерируется большое количество отраженной энергии. Она возвращается обратно к излучателю, что создает оптимальную интерференционную картину с исходным излучением. Результатом является интерференция, то есть суммирование интенсивности электромагнитных волн в зоне перехода кожи дермы в ПЖК, и разрушающая интерференция вблизи эпидермального слоя рис. На границе кожи и ПЖК происходит значительное отражение излучения, что приводит к интерференции волн в дерме вблизи границы раздела. Микроволны относительно избирательны и предпочтительно нагревают ткани с высоким содержанием воды, например, железы, за счет большей диполярности молекул воды по сравнению с жиром.
Это свойство оказалось полезным, позволив создать устройство, способное проникать в глубокие слои подкожной клетчатки с длиной волны 5,8 ГГц. На этом уровне 2 и 5мм , эккриновые и апокриновые железы могут быть разрушены путем термолиза. Гистология показывает, что затем они сменяются фиброзом. В настоящее время единственным устройством с микроволновой технологией, одобренным FDA, является miraDry, которое использует охлаждение и аспирацию для равномерного лечения и предотвращает повреждение окружающих тканей например, нервных окончаний плечевого сплетения. Перед проведением процедуры проводится диагностика. Рисунок 2. Крахмально-йодный тест на правой подмышечной впадины пациента при А исходном состоянии и Б при последующем визите через 6 месяцев после процедуры ВТ.
Исходный показатель по шкале тяжести заболевания гипергидрозом HDSS у субъекта составлял 4. Источник [9]. На кожу помещается шаблон, размер которого соответствует поверхности подмышечного свода, чтобы обозначить ориентиры, показывающие, где на более позднем этапе будет размещен наконечник устройства. На эту область наносится тумесцентная анестезия. Проведение непосредственно самой процедуры, при которой кончик наконечника прикладывается для высвобождения микроволновой энергии в ранее отмеченных точках. В зависимости от размера подмышек будет проведено от 12 до 39 аппликаций на каждую сторону, а время лечения может варьироваться от 25 до 40 минут соответственно. Рисунок 3. Метки шаблона, нанесенные перед обработкой. Применение тумесцентной анестезии. Применение микроволн с помощью портативного устройства.
Эффект от процедуры длится всю жизнь, это связано с тем, что онтогенез потовых желез проходит только в эмбриональном периоде, так что они не регенерируют после рождения [23]. Рисунок 5. Гистологические образцы показывают А исходный вид потовых желез, расположенных прямо под кожей, и Б образец, взятый из другого места в той же подмышечной впадине после лечения.
Образец после лечения показывает, что под кожей больше нет потовых желез. Почти у всех пациентов наблюдается болезненное местное воспаление и развиваются подкожные узелки, которые постепенно исчезают в течение первой недели. Также часто наблюдаются местные синяки, возникающие в результате травматизации тканей. Поэтому пероральные противовоспалительные препараты обычно назначаются в течение первых 72 часов вместе с применением холодного компресса. Дискомфорт может иногда длиться несколько недель, а иногда и 3—4 месяца, но не мешает повседневной деятельности.
Компенсаторный гипергидроз, по-видимому, является редким осложнением. Об этом сообщалось у 2 пациентов, у одного из которых после процедуры наблюдалось стойкое потоотделение лица [19]. Наиболее частым наблюдаемым эффектом 16 явлений у 12 субъектов было изменение чувствительности кожи обработанной конечности медиана продолжительности 50 дней, диапазон от 6 дней до 12 месяцев , и все они исчезли. Вторым по частоте эффектом был отек за пределами подмышечной впадины, в руке или груди медиана продолжительности 7 дней, диапазон 2—23 дня. У одной пациентки после процедуры возникла преходящая невропатия левой руки с сопутствующей мышечной слабостью; через 6 месяцев после лечения наметилось улучшение, после чего она была исключена из наблюдения.
Случай, описанный в статье [6], призывает врачей быть осторожными при работе с пациентами, имеющими минимальное количество жира в области подмышек. С такими пациентами необходимо начинать МВТ с минимального уровня энергии. При несоблюдении данного правила можно получить повреждение плечевого сплетения с сенсорной и двигательной дисфункцией, как в данном случае [6]. Стоит отметить, что пациент за 6 месяцев реабилитации так и не смог полностью восстановиться. В статье [21] сообщается о редком случае некроза подкожной клетчатки с разжижением жира, гематомы, возникшей после микроволнового лечения. Для восстановления пациенту потребовалось 3 недели. Микроигольчатая радиочастотная терапия RFM является перспективным методом лечения гипергидроза.
По механизму действия RFM совпадает с МВТ, то есть разрушает эккриновые железы путем термолиза на границе глубокой дермы и подкожного слоя, сводя при этом к минимуму повреждение окружающих тканей. Аппликатор INFINI состоит из 49 рядов изолированных микроигл площадью 10 мм, которые посылают радиочастотные импульсы с колебанием 1 МГц, проникающие под кожу. Перед процедурой проводили крахмально-йодный тест. Для местного заживления было рекомендовано применение оксида цинка несколько раз в день в течение нескольких дней после каждого сеанса лечения. Всем пациентам были проведены последующие процедуры через 3, 6 и 9 недель, и через 3 месяца. Рисунок 7. Источник [8]. При лечении FMR не наблюдалось серьезных необратимых побочных эффектов. У большинства пациентов в пораженных участках наблюдались временные побочные эффекты например, отек, боль и покраснение , которые обычно длились от нескольких дней до недели.
У одного субъекта после процедуры возникло временное покалывание и онемение левой руки; прогноз консультирующего невролога был хорошим, и через 2 месяца после лечения у субъекта наступило спонтанное улучшение. При длительном наблюдении не было зарегистрировано никаких серьезных постоянных побочных эффектов. У 20 испытуемых побочные эффекты были минимальными и включали легкий дискомфорт, преходящий отек и поствоспалительную гиперпигментацию. В исследовании [12] шестнадцать корейских пациентов с ладонным гипергидрозом прошли два сеанса лечения FMR с интервалом в 3 недели и находились под наблюдением до й недели.
Средний балл HDSS значительно снизился к 3-й неделе и еще больше снизился к 7-й неделе. Средний балл GAIS улучшился после первого контрольного визита на 3-й неделе и снова улучшился на 7-й неделе. Ни у одного пациента не наблюдалось каких-либо серьезных нежелательных явлений. В исследовании [14] двадцать пациентов с ладонным гипергидрозом прошли 2 сеанса лечения FMR с 4-недельными интервалами. Клиническое улучшение оценивалось с использованием шкалы тяжести заболевания гипергидрозом HDSS. Гистологические данные показали уменьшение количества и размеров как апокриновых, так и эккриновых желез через 1 месяц после окончательного лечения.
В исследование были включены двадцать женщин, у которых клинически диагностирован первичный аксиллярный гипергидроз. Все субъекты были рандомизированы для получения либо процедуры FMR на подмышечной впадине с одной стороны, либо 50 ед. Таким образом, в исследовании [18] использование БТА показало большую эффективность, чем FMR при лечении первичного подмышечного гипергидроза. Так, например, в исследовании [13] 3 пациентам в течение 2 сеансов с 2-х недельным перерывом обрабатывали ладони фракционным лазером CO2, после чего местно применяли раствор с 50ед. Выработку пота оценивали на основании размера области потоотделения измеренной с помощью минорного йод-крахмального теста и субъективной оценки выработки пота с использованием визуальной аналоговой шкалы ВАШ.
Ни у одного пациента не наблюдалось побочных эффектов. А в результате исследования [2], ученые пришли к выводу, что интенсивность боли при использовании фракционного лазера CO2 при терапии ладонного гипергидроза гораздо меньше, чем при инъекционном введении БТА. Все процедуры проводились амбулаторно под местной анестезией. Чтобы лучше определить область роста волос, всех участников проинструктировали не брить обе подмышки за 1 неделю до процедуры. На всем протяжении разреза канюлю вводили в целевой слой ПЖК. Лазер применялся крест-накрест с повторной канюляцией. Внутри канюли проведено оптическое волокно мкм. Энергия варьировалась от до Дж средняя энергия Дж. Холодные компрессы накладывались сразу после лазерной обработки на обработанные области, чтобы снизить риск термического повреждения кожи.
Швы на разрещы не накладывались. Процедура заняла около 5 минут для каждой стороны. После лазерной обработки на 24 часа накладывалась компрессионная повязка. В общей сложности 24 пациента находились под наблюдением в течение 6 месяцев после лазерного лечения. По сравнению со стандартной операцией побочные эффекты были легкими. Ожог полностью зажил в течение 10 недель без образования рубцов и контрактур. Больной находился под наблюдением до полного выздоровления. Авторы не отметили никаких осложнений, таких как гранулема, серома, расхождение краев или раневая инфекция.
В течение клинического периода наблюдения некрозов кожи не было. Осмидроз бромидроз, бромгидроз - пот с неприятным запахом, обусловленным зловонными веществами, образующимися при разложении пота под воздействием бактерий обычно стафилококков. По результатам исследования, у всех трех пациентов не было выявлено рецидива подмышечного осмидроза, и они были удовлетворены результатами лечения. У двух пациентов развился экхимоз, который разрешился в течение нескольких дней.
Удаление татуировок и перманентного макияжа в Сердобске
Гипергидроз — это неприятное хроническое вегетативное расстройство с частыми рецидивами. Потоотделение - нормальный физиологический процесс, необходимый для терморегуляции, выведения продуктов метаболизма и др. Однако его избыточность может привести к обострению многих заболеваний кожи, смущению из-за пятен на одежде или неприятного запаха, депрессии. Очень важно знать причины, механизмы возникновения и последствия гипергидроза, чтобы иметь возможность эффективно управлять им [3]. В прошлой статье мы подробно осветили причины появления заболевания, его диагностику и лечение привычными методами. В данном обзоре, опираясь на иностранные научные источники, мы рассмотрим аппаратные техники лечения гипергидроза.
Лазерная эпиляция
Крис печатает Интересная и близкая мне точка зрения про дружбу с конкурентами. Я периодически пишу а еще, представьте, приятельствую! Меня на Кудрявом фестивале спросили, зачем объединяться с конкурентами? А я не понимаю, как, работая в такой узкой нише, как у нас, не объединяться? Это ужасно недальновидно. Не знаю, заметили вы или нет, но мы живём в довольно трудное время, главная примета….
Написать комментарий