Фолликулярный аппарат яичников узи в сша

Диагноз подтверждается данными УЗИ, гормональными исследованиями, для которых характерно резкое повышение уровня гонадотропинов, особенно фолликулостимулирующего гормона ФСГуровень которого соответствует ранней постменопаузе профессиональные аппараты для лазерной эпиляции. Дюссельдорф, Германия Неврологическая клиника профессора Хуфнагеля, г. Синдром истощенных яичников характеризуется вторичной аменореей с вегетососудистыми нарушениями у женщин в возрасте в среднем до 38 фолликулярный аппарат яичников узи в сша, имевших в прошлом диодный лазер удаление пигментации менструальную и генеративную функцию. Относительно ее срединной плоскости сердце должно располагаться на одну треть вправо и на ли трети влево. Согласно купить лазер для эпиляции профессиональный пермь литературы, ЭМА не оказывает существенного влияния на менструальную функцию и фертильность женщин.

• Сколько стоит эпиляция волос лазером в домашних условиях
• Диодный лазер волосы выпадают через
• Аренда со2 лазера алматы

Эндокринное бесплодие

Email: sosnova-elena inbox. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. Menu Archives. User Username Password Remember me Forgot password? Notifications View Subscribe. Subscription Login to verify subscription. Article Tools Print this article. Indexing metadata. Cite item. Email this article Login required. Email the author Login required. Keywords breast cancer cervical cancer cesarean section chronic endometritis endometrial cancer endometrial hyperplasia endometriosis hyperandrogenism infertility insulin resistance laparoscopy metabolic syndrome obesity ovarian cancer pelvic organ prolapse pre-eclampsia preeclampsia pregnancy review risk factors uterine myoma.

PubMed News [ Uterine artery embolization in uterine fibroids patients of reproductive age and its role in shaping of autoimmune oophoritis. Authors: Sosnova E. Full Text Russian. Performed retro- and prospective clinical-laboratory and instrumental methods of the investigation allowed to reveal a higher risk of the development of remote complications of UAE, in particular in the premature failure of ovarian function.

При этом вопросы лечения данного заболевания до настоящего времени остаются наиболее трудными и дискутабель- ными. В настоящее время одним из новых перспективных малоинвазивных методов лечения миомы матки является рентгенохирургическая эндоваскулярная билатеральная эмболизация маточных артерий. Использование ЭМА при лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста часто рассматривают в качестве последнего и единственного метода, позволяющего пациентке реализовать репродуктивную функцию. Данный метод воздействия предполагает не только избавить женщину от выраженных клинических проявлений миомы матки как основного заболевания, но и излечить ее от бесплодия и от невынашивания беременности [ 3 ]. В то же время, невзирая на широкую рекламу метода ЭМА при миоме матки и его, казалось бы, малую инвазивность, осложнения и отдаленные результаты использования данной методики остаются за кадром.

В частности, это касается вопросов качества жизни и его изменений, обусловленных результатами оперативного вмешательства [ 4 ]. Для оценки результатов ЭМА и ее эффективности исследователи используют такие критерии, как технические, клинические, инструментальные и индивидуальные [ 5 ]. Однако отсутствуют сведения о комплексном состоянии репродуктивной сферы в целом, в частности о функциональной активности яичников. Несмотря на множество публикаций, посвященных эффективности ЭМА в лечении миомы матки, на сегодняшний день окончательно не сформулированы показания и противопоказания к данному оперативному вмешательству, не определен возраст пациенток, тип миомы, объем обследования и предоперационной подготовки к нему, а также тактика послеоперационного ведения пациенток.

Кроме того, в настоящее время отсутствует анализ отдаленных результатов столь пропагандируемого метода лечения, его влияния на менструальную и репродуктивную функцию у женщин детородного возраста, гормонпродуцирующую функцию яичников. Во многих странах создан единый информационный центр для анализа и разработки методических рекомендаций по проведению ЭМА [ 7 ]. В нашей стране ЭМА пока не нашла широкого применения, в единичных публикациях отечественных авторов представлены результаты ЭМА, основанные на небольшом количестве исследований [ 8 ].

Согласно данным литературы, ЭМА не оказывает существенного влияния на менструальную функцию и фертильность женщин. Так, F. Hutchins и соавт. В то же время известно, что в ряде случаев ЭМА осложняется не только нарушениями менструальной функции, но и развитием преждевременной менопаузы [ ]. Изучение показателей овариального резерва и функционального состояния яичников у пациенток после оперативных вмешательств на органах малого таза является новым и перспективным направлением в области гинекологии.

Эти исследования должны позволить специалистам более точно определять репродуктивный потенциал конкретной пациентки и только Original papers на основании полученных результатов производить лечебные манипуляции. Цель нашего исследования заключалась в оценке отдаленных результатов лечения миомы матки путем ЭМА у женщин репродуктивного возраста. Включенным в исследование больным были предложены универсальная анкета SF и анкета качества жизни MENQOL, позволившие оценить качество их жизни как до операции, так и в отдаленном послеоперационном периоде от 6 мес до 8 лет.

После ЭМА матку сохранили 52 пациентки из С помощью универсальной анкеты SF изучены такие параметры, как физическая активность PF ; ограничения жизнедеятельности, обусловленные физическим состоянием RP ; физическая боль ВР ; общее восприятие здоровья GH ; жизнеспособность VT ; социальная активность SF ; ограничения жизнедеятельности, обусловленные эмоциональным состоянием RE ; психическое здоровье МН. С помощью анкеты MENQOL оценивали вазомоторные и психологические симптомы, а также состояния физической и сексуальной сфер.

Оригинальные статьи Согласно результатам обследования с помощью анкеты MENQOL, качество жизни пациенток репродуктивного возраста с миомой матки, перенесших ЭМА, улучшилось только по параметру физической сферы, что было обусловлено выраженным снижением крово- потери. Среди основных жалоб стали превалировать жалобы на нарушения менструального цикла, повышенную утомляемость, приливы жара, снижение либидо, головные боли.

Полученные результаты анкетирования позволили предположить наличие у пациенток, перенесших ЭМА, преждевременной недостаточности функции яичников. Исходя из полученных результатов анкетирования, мы предприняли попытку определить причины столь выраженных изменений. С этой целью нами были отобраны 52 пациентки репродуктивного возраста, сохранившие матку после ЭМА и заинтересованные в восстановлении фертильности. Яичниковая недостаточность во всех случаях проявлялась вторичной аменореей длительностью от 1 года до 8 лет. У больных в анамнезе обращал на себя внимание высокий индекс перенесенных детских инфекций.

Основные жалобы пациенток, перенесших ЭМА в связи с миомой матки. Это подтверждается данными анамнеза о характере менструальной и репродуктивной функций, а также сведениями о применении различных методов контрацепции. Основные жалобы пациенток после операции ЭМА представлены на рис. Как видно на рис. Для подтверждения данной гипотезы 52 пациенткам, перенесшим ЭМА в связи с миомой матки, было проведено расширенное гормональное обследование. Динамика изменений параметров гормонального профиля после ЭМА. Original papers шения менструальной функции, были дважды определены концентрации в сыворотке крови пролактина ПРЛ , тиреотропного гормона ТТГ , свободных три- йодтиронина Т3 и тироксина Т4.

Ни в одном наблюдении не было выявлено ни патологии аденогипофиза гиперпролактинемический синдром , ни нарушений функции щитовидной железы. Кроме того, у всех пациенток трижды с интервалом в 7 дней определяли содержание в сыворотке крови фолликулостимулирующего ФСГ и лютеинизирую- щего ЛГ гормонов, эстрадиола Е2 , кортизола К , оксипрогестерона ОП , дегидроэпиандростеро- на ДГЭА и тестостерона Т , а также концентрацию секс-стероидсвязывающего глобулина фертильности СССГ.

Данная методика обследования выбрана в связи с неясным генезом аменореи. При проведении прогесте- роновой пробы менструальноподобной реакции у всех 52 женщин получено не было. Подобным образом был подтвержден диагноз маточной формы патологии. Однако характер имеющихся жалоб был более типичен для яичниковой формы аменореи, т. Для выявления циклических изменений гормонального профиля и была использована методика динамического контроля.

При динамическом обследовании трижды не получено выраженных различий в концентрации исследуемых параметров. Средние значения параметров гормонального профиля представлены на рис. При этом концентрация Е2 была достоверно ниже нормативных показателей ранней фолликулярной фазы у женщин с регулярным менструальным циклом. Уровни остальных гормонов достоверно не отличались от нормативных показателей.

Выявленные изменения гормонального профиля соответствовали картине первичного гипогонадизма. Состояние овариального резерва также изучено у всех 52 пациенток. С этой целью в сыворотке крови определяли концентрации ингибина В и антимюллерова гормона АМГ. Кроме того, для выявления причин снижения овариальной функции изучено содержание аутоантител к овариальному антигену АОА. Результаты исследования представлены на рис. Установлено, что у данного контингента больных концентрация ингибина В была снижена более чем в 7,5 раза по сравнению с таковой у женщин аналогичного возраста с сохраненным ритмом менструации, а уровень АМГ снижен более чем в 3,5 раза.

Полученные нами результаты исследования позволили предположить наличие у пациенток, перенесших ЭМА, преждевременную недостаточность функции яичников аутоиммунного генеза. Для подтверждения диагноза пациенткам было проведено ультразвуковое исследование по определению объема яичников. Результаты УЗИ яичников представлены в табл. Следует отметить выраженное уменьшение объема обоих яичников. Представляем вашему вниманию клиническое наблюдение. Таблица 1. В течение полугода развилась стойкая аменорея с отрицательными результатами прогестероно- вой пробы. В г. На рис. Таким образом, приведенное клиническое наблюдение подтверждает высокий риск поражения яичников при ЭМА. Эндометрий линейный, практически не лоцируется.

Матка с зонами эмболизирующего вещества. Белые зоны представляют собой эмболизирующее вещество матка как бы «нафарширована» эмболами. Яичники уменьшены, фолликулярный аппарат вы- Рис. Реканализация левой маточной артерии, кровотоки ражен слабо, большое количество эмболизирующего веще- снижены. Правая маточная артерия, кровотоки снижены. Правая яичниковая артерия. Original papers Таблица 2. Результаты, полученные нами при обследовании 52 пациенток, перенесших ЭМА в связи с миомой матки, полностью соответствуют международным стандартам и соответствуют диагнозу аутоиммунного оофарита.

Для исключения субъективного отношения к операции ЭМА как провоцирующему фактору развития преждевременной недостаточности функции яичников мы расширили исследования и попытались представить данное осложнение в качестве одной из составляющих аутоиммунного полигландулярного синдрома. Под по- лигландулярным полиэндокринным аутоиммунный синдромом следует понимать аутоиммунное заболевание, объединяющее поражение нескольких эндокринных органов и включающее первичную надпочечниковую недостаточность, первичный гипотиреоз, СД I типа инсулинозависимый , первичный гипогонадизм при любом сочетании указанных симптомов.

Для установления вклада ЭМА в развитие аутоиммунного полигландулярного синдрома мы обследовали пациенток, перенесших ЭМА, на наличие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Результаты обследования функции щитовидной железы представлены в табл. Нами не выявлено достоверных различий функциональной активности щитовидной железы у пациенток после ЭМА и у женщин из группы контроля. Что касается особенностей аутоиммунного статуса щитовидной железы, то диагностированная концентрация антител не позволяет выставить диагноз аутоиммунного тиреоидита. Аналогичная закономерность была выявлена нами и при УЗИ щитовидной железы табл.

Объем щитовидной железы по группе был в среднем равен 13 мл, что указывает на ее нормативные анатомические параметры. Таким образом, аутоиммунный оофорит, развившийся после ЭМА, не следует рассматривать в каче- Таблица 3.

Ультразвуковые исследования в гинекологии и акушерстве

Как понять, когда киста представляет опасность и требует незамедлительных действий, а когда за ней можно просто наблюдать? Рассмотрим современные методы диагностики и лечебные тактики, применяемые за рубежом. Киста яичника — опухолевидное образование, заполненное жидкостью. Большинство кист доброкачественные, протекают бессимптомно и не представляют опасности. Нельзя утверждать, что кисты совсем безобидны. Иногда они могут вызывать опасные осложнения, требующие срочного хирургического вмешательства.

Киста яичника – избежать осложнений помогут современная диагностика и лечение за рубежом

Email: sosnova-elena inbox. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. Menu Archives. User Username Password Remember me Forgot password? Notifications View Subscribe.